Заболевания щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) необходимы для нормального развития плода во время беременности, формирования головного мозга, для роста и нормального умственного и физического развития детей. У взрослых людей гормоны щитовидной железы обеспечивают нормальную теплорегуляцию, работу мозга и сердечно-сосудистой системы, поддерживают на оптимальном уровне обмен веществ.
Дефицит йода – один из основных факторов, предрасполагающих к заболеваниям щитовидной железы.
Щитовидная железа может увеличиваться в размерах – и тогда речь идет о зобе - это йоддефицитное заболевание щитовидной железы, для которого характерно увеличение ее размеров.
Лучший способ профилактики – употребление йодированной соли, морской рыбы, морепродуктов и водорослей, а главное – прием препаратов йода [Йодомарин], [Калия йодид], содержащих физиологические дозы йода (150 – 200 мкг в сутки). Не застрахована она и от возможности образования в ней узлов – как доброкачественных, так и злокачественных. Одни заболевания протекают без зменения ее функциональной активности (когда выработка ею гормонов не уменьшается и не увеличивается) – нетоксический зоб, другие – со снижением функции – гипотиреоз или с повышением функциональной активности – гипертиреоз.
Гипотиреоз - это клинический синдром, вызванный стойким недостатком гормонов щитовидной железы в орга-низме, при котором снижается ее продуктивность, тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина) вырабатывается меньше, чем необходимо организму для нормальной жизнедеятельности. Также функцию щитовидной железы могут подавлять прием препаратов [Бутадион], антидиабетические сульфаниламиды ([Манинил], Диабетон МВ, [Амарил]), препараты лития, [Амиодарон], а также избыток йода.
Клинические проявления: со стороны ССС: понижение АД, брадикардия; повышение массы тела, грубые черты лица, нечеткость речи, охриплость голова, вследствие отека голосовых связок, снижение температуры тела (человек мерзнет); со стороны ЦНС: сонливость, заторможенность, снижение памяти; сухость кожных покровов, утолщение кожи; запоры, снижение аппетита.
Диагностика: Повышение уровня тиреотропных гормонов (ТТГ) и снижение гормонов тиронина и трийодтиронина.
Основой лечения гипотиреоза является заместительная терапия препаратом [Левотироксин] ([L-тироксин], [Эутирокс]). Комбинированные препараты Тиреотом, Тиреокомб (от 25-50 мг до 75-100 мг в сутки) используются редко в связи с риском обострения ИБС (ишемической болезни сердца). Лечение начинают с небольших доз тироксина (25-50 мкг в день), постепенно повышая их до оптимальных (100-150 мкг в сутки у мужчин и 75-100 мкг – у женщин). У пожилых больных на фоне сердечной патологии дозу увеличивают медленнее, доводя до полной за 2-4 месяца лечения, чтобы не спровоцировать аритмии, приступы стенокардии и даже возникновения инфаркта миокарда. Критерием эффективности терапии является нормализация уровня ТТГ (тиреотропных гормонов). При передозировке тироксина могут наблюдаться явления тиреотоксикоза: тахикардия, тремор (дрожание, непроизвольное колебательное движение всего тела или отдельных частей), нервная возбудимость, мышечная слабость.
Гипертиреоз – это эндокринное заболевание, связанное с усилением секреции гормонов щитовидной железы. Одной из причин может быть диффузный токсический зоб, узловой токсический зоб, связанный с дефицитом йода, токсическая аденома. Клинические проявления болезни со стороны ССС: нарушения ритма – аритмии, повышение АД, миокардиодистрофии и как следствие развитие сердечной недостаточности, катаболический синдром (уменьшение массы тела), повышение аппетита, потливость, мышечная слабость, субфебрильная температура (повышение температуры до 37-38ºС), со стороны ЦНС: возбудимость, плаксивость, сонливость, тремор (Тремор – дрожание, непроизвольные мышечные сокращения ритмического характера), выпадение волос, ломкость ногтей, глазные симптомы: резкое моргание, расширение глазной щели с появлением белой полоски склеры, увеличение щитовидной железы.
Диагностика: Снижение содержания тиреотропных гормонов и увеличение уровня тиронина и трийодтиронина, УЗИ щитовидной железы.
Лечение. Антитериоидные препараты: производные тиомочевины – Тиамазол ([Мерказолил] 30-60 мг в сутки) или пропилтиоурацил – Пропицил (300-450 мг) (предпочтителен у беременных, т.к. хуже проникает в плаценту и грудное молоко). Они подавляют синтез тиреоидных гормонов в железе за счет блокады фермента пероксидазы. Лечат вначале высокими дозами, до нормализации уровня тироксина, затем дозы постепенно снижают и продолжают лечение еще в течение года. В-блокаторы ([Анаприлин], [Метопролол]) включают в комплекс антитериоидного лечения, т.к. уменьшают тахикардию.
Побочные эффекты: крапивница, артралгии, поражения печени.
Ищенко Ксения Викторовна
Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
